ИНФОРМАЦИОННОГО СООБЩЕНИЯ О ПРИЕМЕ ЗАЯВЛЕНИЙ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НА РАЗМЕЩЕНИИ ОБЪЕКТА

В соответствии Постановление Правительства РФ от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов", Постановлением Администрации Волгоградской области от 23.10.2015 N 630-п Об утверждении Правил размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута на территории Волгоградской области администрация муниципального округа город Михайловка Волгоградской области объявляет о возможности заключения договора на размещении объекта:

Ограничения (обременения) при использовании места

для размещения объекта.

Охранная зона централизованной системы водоотведения составляет 3 метра. В случае возникновения аварийной ситуации на трубопроводе, либо необходимости для прочистки сетей, либо удаления засоров обеспечить беспрепятственный доступ к сетям.

Кабельная линия ПАО Ростелеком пролегает вдоль тротуара по ул.Тосовская. Охранная зона составляет не менее 2 м в каждую сторону от оси линии связи и вблизи охранной зоны (не менее 25 м в каждую сторону от оси связи) от трассы линии связи ПАО Ростелеком необходимо проводить только в присутствии и под надзором представителей Волгоградского филиала ПАО Ростелеком, выполняющих на данном участке обслуживание линейно-кабельных сооружений связи.

Лица заинтересованные в заключении договора о размещении вышеуказанного объекта, имеют право подать заявление в течение 10 рабочих дней со дня опубликования данного информационного сообщения.

Подать заявление можно в администрацию муниципального округа город Михайловка Волгоградской области, расположенной по адресу: Волгоградская область, город Михайловка, ул.Обороны, 42а, с 8-00 до 17-00 ежедневно, перерыв с 13-00 до 14-00, суббота и воскресенье - выходной. Телефон для справок (884463) 2-38-27.

В администрацию муниципального округа

город Михайловка Волгоградской области

адрес: 403342, Волгоградская обл.,

г. Михайловка,

ул. Обороны, 42а

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на размещение объектов (о заключении договора о

размещении объектов) на землях или земельных участках, находящихся в

государственной собственности, без предоставления земельных участков и

установления сервитутов на территории Волгоградской области, в том числе

на новый срок

От ________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, местонахождение, идентификационный номер налогоплательщика, для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии); реквизиты документа, удостоверяющего личность

заявителя, место жительства)

___________________________________________________________________________

(далее - заявитель)

Почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем или представителем заявителя

__________________________________________________________________________________________________

в лице____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании ________________________________________________________

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

__________________________________________________________________________

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

___________________________________________________________________________

Прошу рассмотреть вопрос о выдаче разрешения на размещение объекта (о заключении договора о размещении объекта)/о выдаче разрешения на размещение объекта на новый срок (о заключении договора о размещении объекта) _____________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

(вид объекта в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 23.10.2015 N 630-п "Об утверждении Правил размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории Волгоградской области")

Высота объекта ___________________________________________________________,

Площадь застройки (протяженность) ________________________________________,

Глубина __________________________________________________________________.

Предполагаемый срок использования земель или земельных участков (частей

земельных участков) ______________________________________________________;

Кадастровый номер земельного участка (в случае, если планируется размещение объекта на земельном участке или его части)________________________________________________________________

Адресные ориентиры предполагаемого места размещения объекта (в случае, если планируется размещение объекта на землях)__________________________________________________

Цель использования объекта в случае, если планируется размещение временного павильона и киоска __________________________________________________________________________

Реквизиты действующего разрешения (договора о размещении объекта) в случае, если подано заявление о выдаче разрешения (договора о размещении объекта на новый срок _____________________________________________________________

Срок, на который заявитель желает получить разрешение на размещение объекта (заключить договор о размещении объекта), в случае, если подано заявление о выдаче разрешения (договора о размещении объекта) на новый срок____________________________________________________________

Приложения к заявлению:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. заявителя)

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги).

______________/_______________________/

подпись ФИО

Конечный результат предоставления услуги прошу: вручить лично; направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе посредством почтового отправления (нужное подчеркнуть).

_____________ 20__ г.

Заявитель: ________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, представителя

физического или юридического лица)

______________________________________________

(подпись)